Sinusite: O que é e como se trata?
Tire suas dúvidas sobre uma das doenças mais comuns dos nossos tempos.
.O que é sinusite?
É a inflamação
dos seios da face.
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Os seios da face são cavidades que ficam ao redor do nariz e são preenchidas por ar. Na verdade a denominação mais adequada seria "cavidades paranasais".
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Os seios da face têm uma razão de existir. Na eventualidade de um trauma, eles absorvem (dispersam) o impacto e transmitem menos energia cinética para o cérebro. Além disso, se não houvesse os seios paranasais os ossos do crânio e da face seriam compactos e com isso a cabeça seria muito mais pesada.
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Os seios da face são cavidades que ficam ao redor do nariz e são preenchidas por ar. Na verdade a denominação mais adequada seria "cavidades paranasais".
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Os seios da face têm uma razão de existir. Na eventualidade de um trauma, eles absorvem (dispersam) o impacto e transmitem menos energia cinética para o cérebro. Além disso, se não houvesse os seios paranasais os ossos do crânio e da face seriam compactos e com isso a cabeça seria muito mais pesada.
Essas cavidades paranasais são revestidas (forradas)
internamente por mucosa, semelhante à do nariz. Isso significa
que dentro dos seios paranasais também é produzido muco. Esse
muco é escoado para o nariz, com o qual os seios paranasais se
comunicam através de pequenos túneis.
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Se por acaso esses túneis ficam obstruídos (seja por secreção, pelo inchaço da própria mucosa ou por outra causa), o seio da face pode tornar-se uma cavidade sem comunicação com o nariz, totalmente selada, também sem aeração. Assim como acontece com as paredes de um quarto quando o deixamos totalmente trancado (sem ventilação) por muito tempo, a mucosa que reveste os seios da face vai ficando doente, inflamada. O muco que ela produz não tem para onde ir e acaba acumulando e facilitando a proliferação de bactérias. Está formada a sinusite.
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Se por acaso esses túneis ficam obstruídos (seja por secreção, pelo inchaço da própria mucosa ou por outra causa), o seio da face pode tornar-se uma cavidade sem comunicação com o nariz, totalmente selada, também sem aeração. Assim como acontece com as paredes de um quarto quando o deixamos totalmente trancado (sem ventilação) por muito tempo, a mucosa que reveste os seios da face vai ficando doente, inflamada. O muco que ela produz não tem para onde ir e acaba acumulando e facilitando a proliferação de bactérias. Está formada a sinusite.
O que é sinusite aguda?
Sinusite aguda é a inflamação recente (que começou há pouco
tempo) da mucosa do seio paranasal. Normalmente é uma
complicação de um resfriado. O paciente vinha resfriado,
apresenta uma melhora inicial para depois piorar com secreção
nasal esverdeada, dor no rosto (mais intensa), nariz entupido e
por vezes febre. É tratada com antibióticos e não costuma deixar
sequelas. Todos nós estamos sujeitos a ter uma sinusite aguda
vez por outra.
O que é sinusite crônica?
É a inflamação da mucosa dos seios da face que já dura mais
tempo (meses ou anos). Os sintomas da sinusite crônica são menos
exuberantes e mais variados que os da sinusite aguda. Alguns
pacientes queixam-se mais de nariz entupido, outros de uma
secreção que "desce" para a garganta e provoca tosse ou mau
hálito. Há ainda a dor de cabeça frontal (em cima dos olhos) ou
dos lados do nariz. Todos esses sintomas podem ir e vir.
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Quem tem sinusite crônica está ainda propenso a apresentar "episódios de agudização", isto é, quadros semelhantes a uma sinusite aguda, de forma recorrente.
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Muitas vezes a sinusite crônica é causada por algum obstáculo à drenagem dos seios da face para o nariz, como o desvio de septo ou a hipertrofia de cornetos
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Quem tem sinusite crônica está ainda propenso a apresentar "episódios de agudização", isto é, quadros semelhantes a uma sinusite aguda, de forma recorrente.
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Muitas vezes a sinusite crônica é causada por algum obstáculo à drenagem dos seios da face para o nariz, como o desvio de septo ou a hipertrofia de cornetos
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O melhor exame para detectar a sinusite crônica é a tomografia de seios paranasais.
No laudo da minha tomografia está dizendo que eu tenho "pólipo ou cisto de retenção". O que isso quer dizer?
Pode não ser nada demais como também pode ser algo que mereça tratamento, até mesmo cirúrgico.
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O seio maxilar, em especial, é propenso a imagens sugestivas de
"cistos de retenção" ou pólipos. Isto porque, como já explicamos
acima, todo seio paranasal é uma cavidade oca, revestida por
mucosa e que portanto produz muco. Esse muco tem que
necessariamente escoar para o nariz. No caso específico do seio
maxilar, contudo, a abertura por onde o muco drena para o nariz
fica próxima ao teto do seio, não no assoalho. Apesar da mucosa
possuir um sistema de batimento de cílios que conduz o muco em
direção ao orifício de drenagem, a própria gravidade atua contra
isso. Sendo assim, não é raro encontrar-se pequenas "poças" de
muco acumuladas no assoalho dos seios maxilares, que na imagem
da tomografia são descritas como "cistos de retenção" ou "pólipos".
Na maioria das vezes essas imagens são achados tomográficos sem
maior relevância. Se o paciente não tiver queixas compatíveis
com sinusite, elas sequer precisam ser tratadas.
.Entretanto, existem também os pólipos nasais, que são uma doença relacionada à sinusite crônica e que muitas vezes exigem tratamento cirúrgico.
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Para tirar a dúvida, o correto mesmo é levar o exame ao seu otorrinolaringologista e deixar que ele o esclareça do que se trata.
O que são pólipos nasais?
Pólipos nasais, ou polipose nasal, ou ainda polipose
nasossinusal são formações pediculadas (únicas ou em cachos) que
surgem dentro do nariz e nos seios da face. Não são tumores e
definitivamente NÃO guardam NENHUMA relação com câncer. Trata-se
de um tipo especial de sinusite crônica.
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Os pólipos
nasais podem crescer e causar obstrução nasal severa. Em muitos
casos é necessária a cirurgia. Contudo, só a cirurgia não é
suficiente, pois os pólipos podem voltar. É imprescindível um
acompanhamento rigoroso no pós-operatório e uso de medicação
para evitar as recidivas. Não é raro, contudo, que pacientes com polipose
nasal necessitem de mais de uma cirurgia ao longo da vida.
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A cirurgia para pólipos nasais é igual à cirurgia para sinusite
crônica (que está explicada abaixo), ou seja, é uma vídeo-cirurgia
(endoscópica). No caso da polipose, pode-se ainda utilizar
aparelhos como o microdebridador que auxiliam
na remoção dos pólipos com menor sangramento e melhor
cicatrização.
Quem tem sinusite crônica tem que operar?
Não necessariamente. O importante é garantir a ventilação
adequada dos seios da face.
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Algumas vezes
é possível fazê-lo apenas com medicamentos (em geral
antibióticos e sprays nasais). Muitas vezes, no entanto, para
garantir uma boa ventilação dos seios da face é preciso corrigir
defeitos anatômicos como o desvio de septo e a hipertrofia de cornetos. Outras vezes só é possível restabelecer a comunicação
do nariz com os seios da face alargando cirurgicamente os canais
de drenagem e removendo a mucosa doente e a secreção espessa que
os está entupindo.
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Muitas das
dúvidas sobre cirurgia da sinusite são as mesmas da cirurgia de
septo e cornetos.
Veja aqui uma seção de perguntas e respostas sobre cirurgia nasal.
Como é a cirurgia para sinusite?
Muitas pessoas já ouviram falar da tal "raspagem". Antigamente a
cirurgia dos seios paranasais era mais ou menos isso mesmo:
raspar as cavidades por dentro com "curetas". Isso não é feito
mais. O princípio básico da cirurgia é garantir uma comunicação
ampla, adequada do seio da face com o nariz. Havendo ventilação,
a mucosa do seio paranasal se recupera.
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A cirurgia hoje em dia é toda feita por dentro do nariz (através
das narinas, que são os orifícios naturais do nariz), sem
incisões na pele. Tudo é feito com o auxílio de endoscópios, que
são espécies de microcâmeras que permitem ao cirurgião ver
dentro do nariz e operar através do monitor (televisão). Trata-se
portanto de uma vídeo-cirurgia.