Dúvidas sobre cirurgia de nariz

A septoplastia é uma das cirurgias mais realizadas e pode desentupir seu nariz.
O que é desvio de septo?

O septo nasal é a estrutura que divide por dentro as duas fossas nasais (os dois lados do nariz). Ele é constituído de osso e cartilagem. Quando, por algum motivo, o septo não está centrado (bem no meio do nariz) ele se torna um obstáculo para a passagem de ar, dificultando a respiração.



O que é hipertrofia de cornetos?

Os cornetos são tecidos esponjosos que se encontram dentro do nariz e são responsáveis, dentre outras coisas, por controlar o fluxo de ar. A hipertrofia de cornetos ocorre geralmente por causa de rinites, sinusites, uso indiscriminado de gotas nasais ou indiretamente pelo próprio desvio septal. Nestes casos, os cornetos encontram-se inchados (hipertróficos) e com isso impedem a passagem do ar.

Como se resolve o problema do desvio de septo e da hipertrofia de cornetos?

 A solução definitiva é mesmo com a cirurgia. Isso porque trata-se de um problema eminentemente mecânico: o septo está torto e os cornetos estão grandes, atrapalhando a passagem do ar. Não é possível apenas com medicamentos desentortar o septo e diminuir o tamanho dos cornetos.

A cirurgia permite reposicionar o septo no centro do nariz e reduzir os cornetos para o tamanho adequado, restabelecendo o fluxo de ar.

Todo mundo que tem desvio de septo deve operar ?

 Não, só aqueles que têm queixas de obstrução nasal significativas. Essa é realmente uma questão muito importante. Muitas vezes escutamos essa pergunta "Mas o senhor acha que tem mesmo que operar?". A resposta para essa pergunta deve ser "quem vai dizer a necessidade ou não da cirurgia é o paciente". Isto é, se o desvio de septo causa incômodo ao paciente, tem um impacto significativo na QUALIDADE DE VIDA do paciente, então deve ser corrigido. Se o paciente não se sente incomodado, não acha que respira mal pelo nariz, então não há indicação de cirurgia.

São basicamente duas as indicações cirúrgicas para correção de desvio de septo: obstrução nasal significativa e sinusites de repetição.

 É preciso cortar o nariz por fora?

Não. A cirurgia é inteiramente realizada por dentro do nariz (através das narinas), com o auxílio de endoscópios (vídeo-cirurgia). A cirurgia não deixa nenhuma cicatriz no rosto.

Faz no consultório ? Quanto tempo demora ?

Não. A cirurgia é feita em um hospital. A duração do procedimento é de aproximadamente uma hora.

Quanto tempo tenho de ficar internado ?

O paciente costuma receber alta no mesmo dia da cirurgia, ao final do dia. Por vezes, para maior conforto do paciente, a alta é dada no dia seguinte ao da cirurgia pela manhã.

A anestesia é geral ?

Na maioria das vezes sim. A expressão “anestesia geral” muitas vezes assusta o paciente, mas quer dizer simplesmente que serão feitas medicações (venosas ou inalatórias) para que o paciente não fique acordado durante o procedimento, só recobrando a consciência quando a cirurgia já estiver terminada. É a forma mais confortável e segura para o paciente, que realizará todos os exames de avaliação pré-operatória para o procedimento.

Em casos especiais, a cirurgia nasal pode até ser realizada com anestesia local e sedação, mas não é a opção mais usual, pois pode ser desconfortável para cirurgião e paciente.

O rosto incha muito depois que opera?

Não. Só ocorre inchaço e equimoses nas cirurgias estéticas nasais (rinoplastias). As cirurgias funcionais(para melhorar a respiração) praticamente não causam edema nem hematomas.

Dói muito ?

Não. A cirurgia de nariz não é uma cirurgia dolorosa no pós-operatório. Mesmo assim a dor ainda pode ser controlada com o uso de analgésicos conforme necessário.

Incomoda muito ?

O que mais incomoda no pós-operatório é que o nariz entope bastante. Em alguns casos, ao final da cirurgia é colocado um curativo no nariz que impede a passagem de ar, chamado de tampão. Ele é utilizado em cerca de 30% dos casos. O tampão é mantido em geral por 24 a 48 horas, de modo que nesse período o paciente tem de respirar pela boca, o que causa um certo incômodo. Isso desaparece quando o tampão é removido.

Eu vou respirar melhor depois da cirurgia ?

O que mais incomoda no pós-operatório é que o nariz entope bastante. No primeiro mês após a cirurgia é preciso lavar o nariz com soro várias vezes ao dia para desentupi-lo.

 Ouvi falar em um tal de tampão que coloca no nariz quando opera, que para tirar dói muito. É verdade?

O tampão nasal era uma espécie de curativo colocado no nariz ao final da cirurgia para evitar sangramentos e que realmente incomodava bastante o paciente até ser retirado, no primeiro ou segundo dia pós-operatório. Hoje em dia, não utilizamos mais o tampão nasal, a não ser em raros casos de sangramento aumentado.

Eu vou respirar melhor depois da cirurgia?

Sim (afinal você operou para isso), mas não de imediato. Nas primeiras semanas pós-operatórias o nariz ainda entope com muita frequência. O nariz vai desentupindo aos poucos. O paciente não deve esperar melhora acentuada da obstrução nasal no primeiro mês, pois o nariz ainda está cicatrizando.

Quanto tempo eu preciso ficar afastado do trabalho ?

Em torno de 7 a 10 dias já é possível retornar as suas atividades, desde que não exija grandes esforços físicos.

Quanto tempo até eu poder voltar a correr, fazer ginástica ou musculação?

Para exercícios físicos de maior impacto recomendamos aguardar 1 mês, para evitar sangramentos nasais.

Quais os cuidados e restrições após a cirurgia ?

O paciente que operou do nariz não pode fungar nem assoar o nariz com força, para evitar sangramentos. Como o nariz entope com freqüência após a cirurgia, é preciso lavar o nariz com jatos de soro fisiológico para desentupi-lo. Essas lavagens devem ser diárias nas primeiras 6 semanas.

Não há nenhuma restrição alimentar.